糖友千万别把甲减误当成并发症

作者: 疾病  发布:2019-12-06

二甲双胍是最早发现的降糖药之一,目前为止仍然是糖尿病降糖药的一线用药。近期国外有研究表明二甲双胍可抑制服用甲状腺激素患者的血清促甲状腺激素的水平,但其作用机制和临床意义尚不完全明了。然而对于非糖尿病患者,二甲双胍对甲减的治疗作用却是微乎其微,这可能与糖尿病患者的特殊的代谢状态,导致二甲双胍影响甲状腺激素的代谢有关。

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家属对此将信将疑,害怕停用抗精神病药物后会引起精神症状加重,在反复劝说之下停用抗精神病药物,口服左旋甲状腺素片3天之后,精神状态就大为改观。

甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗,甲减起病缓慢,临床表现可涉及全身各个系统,甲减的某些临床症状与糖尿病慢性并发症有许多相似处,而且起病隐蔽,因而糖尿病合并甲减时,易将甲减症状误为糖尿病的慢性并发症,如长期误诊下去,会导致患者心肾等脏器的进一步损害,导致病情恶化。

甲状腺性甲亢,其中以Graves病最为多见,为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,但与其他自身免疫性甲状腺病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等有密切关系。

赵大夫曾抢救过一位76岁的老年女性患者,既往有原发性甲减多年,但没坚持服用甲状腺素片,后来因为“发作性晕厥、心超发现心包积液”,以“心源性晕厥”入住心血管内科。住院期间患者从一次小小的感冒发烧,很快发展到呼吸衰竭和昏迷不醒,随后转入内分泌科,经过呼吸机人工通气、通过胃管灌入甲状腺素、抗生素抗感染、补液纠正水电解质平衡紊乱等措施,好不容易才把她从死亡线上拉回来。

甲减,即甲状腺功能减退,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。由于甲状腺素的缺乏使组织代谢所必需的酶产生不足或使其活性下降,导致碳水化合物的代谢缓慢,使机体对糖的吸收减少,再者可使机体对胰岛素及降糖药物的降解速率下降。多数学者认为,1型糖尿病与原发性“甲减”是自身免疫因素引起的疾病,由于遗传上的缺陷和易感性。以及免疫平衡的破坏,很可能发生免疫疾病之间的重叠现象,加上其他易感因素,可能在两病并发中起着重要作用。而关于2型糖尿病与“甲减”的关系目前尚无统一定论。

③起病于成年者称成年型甲减。严重时,各型均可出现粘液水肿。

赵大夫在门诊曾接诊一位83岁被长期误诊为“老年痴呆”的女性甲减患者,给予甲状腺素替代治疗后,痴呆从此就没了。

研究称二甲双胍可能有助于预防甲减

1.甲状腺功能亢进简称甲亢,系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,病因较为复杂,可分为:

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,其产生的甲状腺素在人体内的作用非常广泛。

甲减症状易被误诊为糖尿病慢性并发症

伴瘤综合征,如恶性肿瘤伴甲亢。

什么是甲减?

一项南非研究表明,二甲双胍可能有助于预防甲减。研究者发现,在接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中,甲减患病率较低,在应用二甲双胍后发生原发性甲减的患者中差距尤其明显。

TSH或甲状腺素不敏感综合征,如TSH受体缺陷全身性甲状腺素不敏感型等。

在胎儿及婴幼儿期,甲状腺素能促进神经系统尤其是大脑的发育,它和生长激素一起促进骨骼的生长,还可以促进性的发育。

①起病于胎儿、新生儿者称呆小症;

甲减发病隐匿且缓慢

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