问答|天冷了“老慢支”患者该怎么办?

作者: 养生保健  发布:2019-10-06

慢性阻塞性肺疾病,俗称“老慢支”。由于我国是一个烟草大国,加上空气质量不佳等原因,造成其患病人数众多。而气温降低是导致“老慢支”病友生活质量下降的一个重要因素,笔者作为一个呼吸科医生,结合相关资料及自身经验,对慢性阻塞性肺疾病的家庭内康复做出如下建议:

目前家庭氧疗正逐渐成为一种时尚,网上有人给家庭氧疗列举了四大功能:①美容养颜;②提高免疫力;③抗衰老;④改善老年男性性功能。

老年人肺气肿怎么治?肺气肿是一种常见的呼吸性疾病,在老年人身上常有发生。那么肺气肿有什么症状表现呢?下面就一起来看看吧!老年人肺气肿有什么症状表现肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是指由某些肺部慢性疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起,其中极大多数是由慢性支气管炎引起。慢性支气管炎很容易继发肺气肿,久而久之,则形成慢性肺原性心脏病。肺气肿是缓慢发生的,早期无症状,或仅有咳嗽、咯痰,病变发展后,可在运动后感到呼吸困难、气短,继续发展则逐渐力不从心,难以胜任日常工作。随着病变的加重,患者在休息时亦感到呼吸困难,有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色,医学上称之为紫绀。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿?音,心音低远。老年人肺气肿怎么治1、戒烟吸烟是肺气肿的头号危险因素,戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明,停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。2、呼吸训练指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气。先作缩唇呼气,腹肌收缩使腹压升高,膈肌上抬,随后经鼻吸气,腹肌放松隆起,膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调,增加潮气量,减少无效腔通气,减慢呼吸频率,增加氧合,减少呼吸氧耗。缩唇呼气可以使气道外口段压力增高,等压点移向中央气道,防止小气道在呼气时过早闭合,减少肺内气体残留,减轻通气/血流比的失调。3、家庭氧疗氧疗可以改善患者症状,提高工作效率,增加活动强度,扩大活动范围,延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进,家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小,使用方便,适于家庭氧疗。4、机械通气非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩 间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。5、腹肌呼吸腹肌呼吸是肺气肿病人的主要运动。病人选择一个舒适的体位,注意放松肩、背部的肌肉,练习从呼气开始。呼吸时,口唇稍缩小,将气体经口慢慢吹出,同时上腹部慢慢下陷,初练不习惯时,自己动手按压腹部,随之起伏。吸气时则闭口,经鼻腔缓缓深吸,腹部随之隆起,吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动,呼吸深长缓慢,可以明显地改善通气功能及换气功能,对肺气肿病人是十分有利的。6、饮食注意老年人肺气肿患者饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者,则应注意忌盐。若长期饮食量较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。老年人肺气肿的保养应做好每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

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家庭氧疗真的如大家所认为的有这么多的功能吗?到底它适合哪类人群?给我们身体能带来哪些好处呢?我们带着网友关于家庭氧疗最关心的五大问题,采访了中日医院呼吸与危重症医学科五部的赵红梅副主任,赵红梅主任介绍,氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段,所提供吸氧浓度高于空气氧浓度。而家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧气治疗,是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。

戒烟及避免烟雾刺激

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吸烟是肺功能损害的一个重要因素,病友需注意戒烟,包括避免吸入二手烟。另外还需避免烟雾接触,包括厨房的烟雾及室外雾霾。

网友关心问题之长期家庭氧疗适应症?100-±5mmHg

饮食

赵红梅副主任介绍,上述公式是动脉氧分压计算公式,动脉氧分压的正常范围是:100-±5mmHg,当PaO2≤55mmHg即为低氧血症。

“老慢支”病友多存在不同程度的营养不良。因此,进行合理的营养支持显得十分重要。饮食强调高蛋白,高脂肪,低碳水化合物,可以少食多餐,并且适量增加水果摄入。

如果间隔超过 3 周两次查出PaO2≤55mmHg或血氧饱和度≤88%,就需要吸氧。

运动疗法

除此之外,PaO2 介于 55mmHg 与 60mmHg 之间,或血氧饱和度88%,存在肺动脉高压的证据,或存在外周水肿提示充血性心力衰竭,或存在红细胞增多症(红细胞压积>55%),也需要家庭氧疗。

运动疗法是指通过平地行走训练、阻抗训练、持续耐力训练等一系列运动方法,达到锻炼的目的。例如:呼吸操、太极拳、游泳、慢走等等。需要根据病友的不同情况,制定个体化方案,过度劳累或强度不够都不能达到康复效果。

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呼吸肌肉锻炼

网友关心问题之长期家庭氧疗有哪些好处?

1.缩唇呼吸

>提高生存率:

缩唇呼吸有助于控制呼吸频率和呼吸急促,它会使更多的气体吸入肺部,同时减少呼吸时所消耗的能量。通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止,保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气,注意呼气时不需用力将肺排空。每天2-3次,每次30分钟。

美国夜间氧疗多中心试验(Nocturnal Oxygen Therapy Trial, NOTT)比较了每日氧疗17.7小时和仅夜间氧疗12 小时的结果,英国医学研究理事会(Medical Research Council, MRC)的家庭氧疗多中心试验则比较了每日氧疗15小时和完全无氧疗对生存期的影响。两项研究结果均显示,持续家庭氧疗可延长有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者的寿命,其寿命与每天吸氧时间的长短有关。

2.腹式呼吸

>降低肺动脉压,延缓肺心病进展:

重症病友卧床时间较多,所以腹式呼吸训练多采用仰卧位的腹式呼吸。方法是髋关节,膝关节轻度屈曲,吸气时腹部上升;呼气时腹部下降。

长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症,从而降低肺动脉压,减轻或逆转肺动脉高压的恶化。另外,长期家庭氧疗可以减小红细胞压积,降低血液黏稠度,增加心肺供氧能力,有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。

家庭内吸氧

>提高运动耐力和生活质量:

“老慢支”病友需要进行长期家庭氧疗的指征如下:

对于慢性阻塞性肺病患者来说 ,长期家庭氧疗不仅可以增加供氧能力和运动中氧的利用率,降低分钟通气量和呼吸氧耗,减轻静息状态下的呼吸困难,也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能改善活动后气短,提高运动耐力(增加患者运动距离和耐受性)。

PaO2≤55 mmHg或Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症。

家庭氧疗适应人群:支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

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