预防抑郁症的主要方法有哪些 如何鉴别抑郁症

作者: 养生保健  发布:2019-11-02

其实老年人还是不要长时间的呆在家里面,这样的话就会导致自己变得很压抑,甚至会导致自己患上老年精神障碍这样的疾病,如果患上了这种疾病那么连正常的生活都不可以了,下面我们就一起来了解一下老年精神障碍的治疗方法。

务川县人民医院慢病管理 周义医生

预防抑郁症的主要方法有哪些 如何鉴别抑郁症 如何鉴别抑郁症 抑郁症和心情不好以及精神分裂等都是有区别的,但是生活中很多人会将它们混淆或者误认为它们就是一种病症。一般来说心情不好是很容易恢复的,而精神分裂是程度最深的精神疾病。抑郁症介于中间

治疗方法:

【摘要】背景:在基层心理障碍疾病发病率不断增多,识别率低情况下。如何早期识别,提高患者生活质量,降低与干预自杀率。方法:2017.01.01-2017.12.31对务川县人民医院慢病患者和或者睡眠障碍患者进行40次测试(共39人)。时间:星期六或星期日进行测试(免费),主要使用患者心理健康状态问卷(PHQ9项评估表、GAD7项评估表、躯体化症状自评量表)进行回顾性总结。其中2例进行治疗(选择药物为:氟哌噻吨美利曲辛片(0.5mg:10mg),另外18例建议转诊上级医院。目的:推动基层慢病管理心理障碍早期识别及心理(睡眠)障碍处方规范管理。意义:基层医生积极运用生物-心理-社会医学模式综合解决临床问题。

抑郁症和心情不好以及精神分裂等都是有区别的,但是生活中很多人会将它们混淆或者误认为它们就是一种病症。一般来说心情不好是很容易恢复的,而精神分裂是程度最深的精神疾病。抑郁症介于中间,那么怎样诊断鉴别抑郁症呢?

老年性痴呆的鉴别诊断 老年性痴呆还应与老年抑郁症性假性痴呆鉴别。老年抑郁症的某些表现与器质性痴呆很相似。在情绪低落的基础上,呈现精神运动性迟钝,对环境兴趣减少,注意不集中,有明显近记忆减退。由于衰老,患者体重减轻,行为懒散,生活不能自理,步行时战战兢兢,跨步艰难,给人以强烈的痴呆印象。患者多诉述其躯体不适,而忽略其情感体验,容易导致误诊。一般情况睛,内源性抑郁症起病较急,病程较短,仔细询问病史常能发现明显的抑郁症状,患者有痛苦的内心体验,而无记忆和智能的显著衰退。有情感障碍的家族史,以及抗抑郁治疗有效,对抑郁症的诊断很有帮助。

【关键词】高血压病  2型糖尿病  冠状动脉粥样硬化  心理障碍识别  PHQ9项评估表  GAD7项评估量表  躯体化障碍自评量表  氟哌噻吨美利曲辛片。

鉴别诊断

此外,正常压力脑积水、额叶肿瘤、麻痹痴呆、B族维生素缺乏、症状隐蔽的脑梗塞等器质性痴呆也应通过仔细询问病史和相应的实验检查,加以排除。若无颅内占位病变或颅压增高,脑脊液应列入常规检查;脑超声波,脑电图均有利于发现局灶性病变。在无CT检查条件时,放射性核素脑扫描,气脑造影,脑血管造影,仍可对诊断和鉴别诊断提供重要帮助。

病例概括如下:

根据临床表现及症状特征一般诊断并不困难,在惊恐障碍的诊断上,应注意排除躯体器质性问题,如发作频繁,加上预期性焦虑,有可能会误诊为广泛焦虑障碍;某些躯体疾病如二尖瓣脱垂可有类似惊恐发作的症状,应注意鉴别,在广泛性焦虑的诊断上,应排除甲状腺功能亢进,高血压,冠心病等躯体疾病或成瘾药物的戒断反应所引起的继发性焦虑。

老年性精神障碍的处理 宜采取以下综合措施:①良好的家庭照顾;②舒适的休养环境;③支持性心理治疗;④鼓励参加文娱治疗活动;⑤保证足够的营养;⑥预防感染等躯体合并症和走失等意外;⑦合理的药物治疗。对激动不安,有幻觉、妄想的患者可使用舒必利、奋乃静、氟哌啶醇或氯丙嗪等抗精神病药物。为了夜间镇静,可加用水合氯酫、异丙嗪、安定或氯硝基安定等。有情绪抑郁或焦虑者,可分别采用阿米替林、丙咪嗪、多虑平或安定等抗抑郁或抗焦虑药物。延缓衰老过程,改善记忆和智力的特效药物,仍在探索之中。血管扩张药、抗凝血药、高效维生素、中枢神经兴奋药、核糖核酸、卵磷脂、氢化麦角碱、脑复新、氯酯醒、高压氧等均曾试用于老年性痴呆患者,其疗效尚难肯定。

2017.01.01-2017.12.31务川县人民医院对星期六或星期日对共39人慢病患者和或心理障碍,伴睡眠障碍进行PHQ9项评估表、GAD7项量表及躯体化障碍自评量表测试。其中2例进行口服氟哌噻吨美利曲辛片,其中18例建议转诊 。

1.与正常人在应激时的焦虑反应相鉴别,焦虑症即有强烈的情感体验,有自主神经症状和运动性不安,同时其焦虑程度及持续时间和现实“刺激”极不相称,正常人的焦虑反应不会完全具备上述特征。

以上这篇文章就为大家详细介绍了一下老年精神障碍的治疗方法,相信大家已经有了一个比较初步的认识了,所以在平时的生活中的时候,就要注意这样的情况的发生,多出去走走。

年龄及性别特点:

2.特定躯体疾病可表现为相似的症状,在任何情况下必须充分考虑这种可能性,特别是在其焦虑症状无合理的心理解释时,甲状腺功能亢进,可导致易激惹,坐立不安,震颤及心动过速,此时,体格检查可发现甲状腺肿大,细微震颤以及眼球突出,必要时可行甲状腺功能检测,嗜铬细胞瘤和低血糖可致发作性的焦虑。

最小年龄19岁,最大年龄76岁,平均年龄42±3.75岁。性别:男:女=6:7.

其他的躯体疾病更多的是通过心理机制导致焦虑,如患者害怕疾病的致命后果,当患者有特殊理由害怕某种严重后果时常发生这类情况,如患者亲戚因有相似的临床症状及病程发展而死亡,因此,在临床工作中有必要询问患者是否认识有类似症状的其他人。

文化程度及职业:

当广泛性焦虑障碍以躯体症状为主要表现时,很容易被误诊为其他疾病,此时,阴性的实验室检查结果加重了患者的焦虑而非减轻,因为这些结果无法解释严重的临床症状,如果临床医师考虑到焦虑症状的多样性,认识到心悸,头痛,尿频,腹部不适以及其他在表2中列举的症状可能是广泛性焦虑障碍临床表现,就能大大减少类似的误诊。

初小(小学及文盲)共16人。

3.精神分裂症

初中、高中及中专:共13人。

患者有时会以焦虑为主诉而无明显的精神病性症状,甚至在直接询问下也予以否认,但仔细询问症状产生的原因即可减少误诊,因为患者会暴露一些奇特的想法,如认为周围有威胁性的影响,焦虑症状可见于多种精神疾病,但并非是这类精神疾病的主要临床相,其焦虑内容与其他精神疾病的主要症状无内在联系,需要注意的是和抑郁症相鉴别,焦虑和抑郁可伴随存在,在诊断上常依靠两者在发生上的先后顺序的分析及严重程度的比较来确定,故在这两种疾病的诊断上要十分重视病史的收集和对其症状的观察。

大专及本科:共10人。

4.抑郁障碍

其中农民13人。

相对于焦虑症状,其抑郁症状更为严重,同时症状出现的先后顺序和不同,在广泛性焦虑障碍中焦虑症状先出现,因此,在询问病史时应同时询问患者和其家属以明确诊断,有时伴有激越的抑郁发作会误诊为焦虑,但仔细询问其抑郁症状即可减少误诊,抑郁症常有明显焦虑或激动不安,而广泛性焦虑患者,由于长期紧张不安,生活往往也不愉快,其鉴别要点在于:广泛焦虑障碍患者通常先有焦虑症状,病了较长时间才逐渐觉得生活不幸福;无昼重夜轻的情绪变化;常难于入睡和睡眠不稳而早醒少见;自主神经症状不如抑郁症丰富;食欲常不受影响;更为重要的是本病患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来,但不典型抑郁症的鉴别诊断可能更困难,当抑郁和焦虑症状都很明显,且分别符合两种疾病的诊断标准时,则同时下两个诊断,此外值得注意与本病鉴别的精神障碍还有:躯体化障碍,人格解体障碍等。

根据单纯心理障碍,慢病及并发症和或心理心理障碍。

在神经症的症状中,混合情况很常见,此时应识别以哪类症状为主,可做出相应的诊断,但应注意抑郁症状比较危险,会导致自杀,故要掌握优先考虑抑郁诊断的原则。

单纯心理障碍:共3人。

5.早老痴呆和老年痴呆

高血压:共23人。

有时这类患者会以焦虑为主诉,临床医师常常会忽略其伴随的记忆障碍或将之归咎于注意力不集中。

2型糖尿病:共2人。

6.精神活性物质,酒精的撤药反应或者咖啡因的滥用均可导致焦虑,如果患者隐瞒病史常可导致误诊,如果患者报告晨起时焦虑特别严重,提示酒精依赖(撤药反应常在此时明显),但有时继发于抑郁障碍的焦虑也在晨起时明显。

高血压与糖尿病共病:6人。

学会鉴别抑郁症很重要,因为很多人只要心情不好,就会怀疑自己是否得了抑郁症,结果越想越糟。其实抑郁症并不那么容易形成,而且就算有了抑郁现象,只要接受治疗或心理疏导都是可以恢复到之前的状态的。

甲亢:1人.

抑郁症一般来说是有前兆的,因此,它也是可以预防的。在抑郁症形成之前,患者一般会行为反常,比如脾气非常暴躁、经常失眠睡不着或者看周围的事物都不顺眼等,这些都有可能是抑郁的前奏。那么怎样预防或抑制这种症状呢?

心肌桥:1人。

有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。

冠状动脉粥样硬化(包括心肌梗死):14人。

惊恐发作起病突然,呈间歇发作,广泛性焦虑症起病缓慢,病程多迁延数年之久,往往无明显诱因,许多患者常记不起何时开始出现症状,认为从小就是如此;在其一生中从来就没有不焦虑的时候,较惊恐障碍的病程更为漫长,且较少自发缓解,起病年龄越早,焦虑症状越重,社会功能也较多受到损害,有关预后的研究结论大相径庭,可能是样本不同之故,有的认为痊愈和好转率占75%,有的认为占50%以下,但是,尽管病人症状迁延不愈,但不会导致精神残疾和社会功能丧失,值得注意的是,焦虑症的自杀要予以关注,有的学者认为焦虑症的自杀并非是个别现象。

脑梗死:10人。

许多人在难过的时候会自我激励,告诉自己失去什么也不能失去心情,之后心情就会慢慢地恢复。而对于不善于自我调节的人,在伤心难过或郁闷之时,最好是向朋友诉说或者找自己喜欢的方式发泄情绪。这样就可以避免抑郁了。

冠状动脉粥样硬化型心脏病合并脑梗死:共2人。

病史上:睡眠障碍共26人。

其中每月一半时间以上睡眠障碍16人,其中前列腺增生症1人。

其中小于15睡眠障碍共10人。其中1人经抗抑郁症状明显好转。

情绪低落或兴趣下降共11人。

有自杀倾向(口服地西泮片10颗以上):1人。

量表总结:

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